极目新闻记者刘迅
见习记者赵雪纯
通讯员田娟
武汉一位患有老年痴呆症的孙婆婆（化名）是华中科技大学同医院（以下简称：医院）神经内科多年的老病友，6月8日来看门诊时，她能清楚地认出主治医生。“早发现、早诊断、早治疗是很有必要的，我妈妈就是发现得早，症状延缓了好多年。”孙婆婆的女儿介绍说，母亲65岁第一次来看诊时痴呆症状很轻，处于轻度认知功能障碍阶段，由于干预得早，接受认知训练、药物治疗后，发病第6年还跟家人们一起去了日本旅游。
根据《中国脑认知健康指数（）》数据显示，中国60岁以上认知障碍患者已超万人，约占60岁以上总人口的五分之一。其中，阿尔茨海默病患者人均年花费超12万元，所致社会经济负担总额超万亿元。这个数字背后，是千万个患者的家庭，也有可能是你、我、他。早筛查、早诊断、早干预，能够减少的不仅是患者的痛苦，还有巨大的家庭负担和社会成本。
“当家里的老人开始出现健忘的时候，就要重视起来。”医院神经内科教授、主任医师张旻解释道。在轻度认知障碍阶段，患者会出现记忆力特别是近事记忆的下降，比如频繁找东西、丢三落四，明明做过的事情也不承认，反复说同一句话、问同一个问题。除了健忘，患者还可能会有方向感下降、性格改变、情绪起伏，容易焦虑、抑郁。“都说老年人经常被诈骗，其实其中有相当一部分人是有认知障碍的。”张旻提醒道，早期阶段，由于判断能力的下降，很容易上当受骗。
社区的宣传和筛查的普及，是提高轻度认知障碍诊断率的最佳方式，通过一些测试可以对老人的记忆、语言、视觉空间、执行功能、计算力等各个维度进行筛查。“社区卫生服务中心和家庭医生进行筛查，发现医院接受进一步的诊断和治疗，治疗方案确定之后再转诊到社区由基层医生进行长期的随访和管理，由此形成一个良性循环。”张旻说。
目前，张旻及其团队每年都下沉社区进行义诊和筛查工作。AD-8量表是社区进行大范围筛查的一种方式，可以由患者本人或照料人填写，8个项目里面如果有2个“是”，就需要进行下一步的检查。迷你认知功能检测（Mini-Cog）同样也可以运用于社区筛查，“首先为受试者读出皮球、国旗、树木这三个词，然后让他画一个时钟，标上数字，并将指针指到8：20或11：10，最后再让他回忆前面听过的三个词语”，这个测试敏感性很高，准确率可以达到70％以上。
AD-8量表
张旻及其团队提供免费筛查
痴呆的患者会出现很多精神和情绪异常的症状，科学的家庭照料此时显得尤为重要。“我常常跟患者家属讲，不要试图辩解、对抗，要会哄。”张旻说，“患者就跟小孩一样，也能感受到你的恶意，只是表达不了。”有些时候的吵闹可能是因为身体不舒服，这时候家属要寻找原因，而不是一味指责。在日常照料过程中，药物的安全性也很重要，“很多病人一次把一周的药都吃了，所以药物要由照料者保管，定时定量发药给病人吃，避免误服或漏服”。
“健康中国”计划提出卫健委老年痴呆防治特色服务工作提出了双80%（知晓率80%，筛查率80%）的目标。痴呆的病因不是只有阿尔茨海默病。张旻解释道：“有一些痴呆是可治的，例如缺少维生素B12、甲状腺功能减退的，药物治疗的效果就很好。”目前，张旻及其团队也在致力于研究老年期痴呆早期的诊断和治疗，提供相关人群的免费筛查，“尽可能地扩大筛查面，这是我们希望看到的，也是很愿意去做的事情。”张旻充满期望地说。
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（来源：极目新闻）
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